【消化內(nèi)科】小鏡子，大作用---胃腸鏡檢查須知

中國(guó)是消化道癌癥的高發(fā)地區(qū)。2020年發(fā)布的全國(guó)癌癥報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌和胃癌在新發(fā)癌癥中排名分別為第二和第三，死亡率則分別為第五和第三。2020年世衛(wèi)組織專家也宣布，結(jié)直腸癌在全球新增癌癥病例中排名第三，僅次于乳腺癌和肺癌。因而，降低胃癌和結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率是亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題。

降低消化道腫瘤的發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。進(jìn)行胃腸鏡檢查，診斷并及時(shí)治療早期腫瘤和癌前病變，是目前降低胃癌和結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率最有效的手段.

許多胃腸道腫瘤是從萎縮、腸化生、上皮內(nèi)瘤變等癌前狀態(tài)、癌前病變和息肉、潰瘍等癌前疾病演變而來(lái)的，而這一演變過程需要經(jīng)歷3~10年。在這漫長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，可以有很多機(jī)會(huì)遏制胃腸腫瘤的發(fā)生。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)腸鏡篩查可使結(jié)直腸癌發(fā)病率顯著降低48%。腸鏡下摘除腺瘤可降低結(jié)直腸癌發(fā)生率>76%。結(jié)腸鏡下早期結(jié)直腸癌的治愈率達(dá)90%。胃鏡下早期胃癌的治愈率達(dá)85%。

胃 鏡

胃鏡檢查借助一條纖細(xì)、柔軟、包裹光導(dǎo)纖維的細(xì)長(zhǎng)管子，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入患者的食道→胃→十二指腸進(jìn)行檢查。

當(dāng)胃鏡進(jìn)入口腔到咽喉部時(shí)，會(huì)刺激咽喉導(dǎo)致惡心、嘔吐等咽喉反射。為了緩解咽喉反射，在普通胃鏡檢查前會(huì)給予麻藥進(jìn)行局部麻醉，不適感會(huì)明顯減輕。

但因?yàn)闄z查全程，鏡身一直卡在咽喉部前進(jìn)后退，可能會(huì)反復(fù)刺激咽喉，誘發(fā)惡心。這時(shí)候，通過鼻腔深吸氣和嘴呼氣，是可以有效抵抗這種不適感的。

胃鏡檢查前一天

要飲食清淡、禁酒，檢查前8小時(shí)不再進(jìn)食、2小時(shí)不喝水?？梢詼?zhǔn)備一些糖塊、餅干等食物，方便檢查后能及時(shí)進(jìn)食，以防出現(xiàn)低血糖情況。

腸 鏡

腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一條細(xì)長(zhǎng)可彎曲的纖維軟管，直徑大約1厘米，前端裝有一個(gè)帶冷光源的微型電子攝影機(jī)。它通過肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，可以讓醫(yī)生觀察到整個(gè)大腸的內(nèi)部情況。

腸鏡檢查本身帶給人的痛感其實(shí)并不強(qiáng)烈，但就隱私角度來(lái)說(shuō)，很多人難以接受。其次，腸鏡伸入大腸后，會(huì)有些許牽拉感，而且為了讓檢查視野更清晰，需要通過腸鏡進(jìn)行充氣，會(huì)讓人產(chǎn)生脹氣、想要排便的感覺。此外，有些患者長(zhǎng)期便秘、患有腸粘連等疾病，可能在做腸鏡時(shí)，不適感會(huì)加重。

由于每個(gè)醫(yī)師操作手法不同，每個(gè)人身體情況以及自身耐受程度也不一樣，做胃腸鏡時(shí)產(chǎn)生的不適感也會(huì)有所不同，但一般情況下，絕大多數(shù)患者都能順利做完檢查。

不過，有些患者表示，做胃腸鏡就是受不了，想打退堂鼓咋整？所幸，還有“無(wú)痛胃腸鏡”。

腸鏡檢查前三天

適合吃一些低纖維、少渣的食物。不要吃魚類、肉類，以及茴香苗、芹菜、韭菜、菠菜、白菜、海帶、西紅柿、茄子、木耳、西瓜、火龍果等這些葉類、帶籽、帶皮的蔬菜瓜果。我們可以吃一些流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，比如面條、稀飯、雞蛋羹。

在腸鏡檢查前還需要清腸，一般使用聚乙二醇電解質(zhì)散（瀉藥）來(lái)清潔腸道。

在按照醫(yī)生/護(hù)士的要求服用后，不要再喝水。服藥過程中可以來(lái)回走動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保證清腸效果。多數(shù)人在服用瀉藥后1~2小時(shí)開始排便，排7~8次后直到出現(xiàn)清水樣便，就表示腸道準(zhǔn)備基本完成了。在準(zhǔn)備腸道、檢查期間出現(xiàn)低血糖，可含糖塊、口服白糖水或無(wú)色透明的含糖飲料。

?另外提醒一點(diǎn)，做胃腸鏡檢查時(shí)，最好有家屬陪同，尤其是無(wú)痛胃腸鏡者，必須有家屬陪同。

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胃腸鏡洗消室